Atopowe zapalenie skóry powstaje u dzieci poniżej pierwszego roku życia na skutek obniżenia miejscowej odporności skóry na przenikanie zewnętrznych alergenów: biosystemów proszku do prania, nabłonka i sierści zwierząt domowych, zapachów i konserwantów zawartych w produktach kosmetycznych. Atopowe zapalenie skóry głowy – objawy, metody leczenia. Fot: ruigsantos / fotolia.com. Atopowe zapalenie skóry to schorzenie warunkowane genetyczne. Głównym objawem jest świąd i lichenizacja skóry. Zmiany mają przebieg przewlekły z tendencją do samoistnego wygasania. Głowa jest jednym z charakterystycznych miejsc ich występowania. Szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku łojotokowe zapalenie skóry może prowadzić do erytrodermii, czyli uogólnionego stanu zapalnego skóry. Łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS) u niemowląt. U niemowląt ŁZS może się objawiać jako grube, białe lub żółte, tłuste łuski na owłosionej skórze głowy (tzw. ciemieniucha). Podczas leczenia istotne jest także dokładne obserwowanie skóry i powstających zmian. Wtedy mamy gwarancję, czy dany lek pomógł zlikwidować zmiany skórne, czy jeszcze dodatkowo je nasilił. Atopowe zapalenie skóry u niemowląt. Atopowe zapalenie skóry u niemowląt to bardzo często występujące schorzenie. Atopowe zapalenie skóry na zdjęciach jest zlokalizowane w różnych miejscach na ciele, ale najczęściej skóra ulega zmianom w zgięciach nie jest tojednak reguła. Przy zaawansowanym stadium AZS mogą pojawić się dolegliwości ze strony innych układów dla przykładu układu oddechowego, pojawia się katar sienny, alergiczny stan Przyczyny alergii skórnej u dzieci Alergia skórna może występować z wielu powodów, które różnią się w zależności od typu alergii skórnej. Do najczęstszych alergii skórnych występujących u dzieci należą: pokrzywka alergiczna, kontaktowe zapalenie skóry oraz atopowe zapalenie skóry (AZS). W pierwszym przypadku alergia . Atopowe zapalenie skóry objawa się przede wszystkim wysypką, która najczęściej umiejscawia się w zgięciach łokci, kolan, ale także na twarzy tu przede wszystkim policzki. Typowa manifestacja atopii to nie tylko drobna, czerwona wysypka, ale również wzmożona suchość skóry. AZS, czyli atopowe zapalenie skóry ma podłoże genetyczne. Według lekarzy alergia tego rodzaju jest spowodowana niewłaściwą odpowiedzią układu odpornościowego na alergeny, a dokładnie chodzi o zbyt intensywne produkowanie przeciwciał IgE, które są skierowane na dostające się do organizmu alergeny. Z czego może wynikać AZS? Zdjęcia atopowego zapalenia skóry najczęściej przedstawiają podobny objaw, czyli wysypkę. Jednak wielkość zmian zależy od rodzaju czynnika alergennego, jego długości kontaktu z organizmem. Charakterystyczne zmiany na skórze mogą być efektem alergii na pyłki roślin, alergii pokarmowej czy alergii na sierść zwierząt. Szukając w internecie można najczęściej odnaleźć zdjęcia atopowego zapalenia skóry u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ choroba uaktywnia się właśnie w najwcześniejszym etapie rozwoju. U dorosłych AZS to odmiana egzemy. Atopowe zapalenie skóry to choroba, która wymaga wiele uwagi. Skóra malucha potrzebuje odpowiedniej pielęgnacji. Jakie są przyczyny AZS i po czym je rozpoznać? Czy jest zaraźliwe? Na te i inne pytania odpowiadamy poniżej. pixabay Skóra atopowa u niemowląt Zmiany atopowe skóry u niemowląt są coraz częściej spotykaną dolegliwością. Szacuje się, że dotyka nawet 25% wszystkich dzieci. Choroba rozwija się najczęściej pomiędzy trzecim a szóstym miesiącem życia, ale w jej przebiegu wyróżnia się trzy odmiany: wytrysk atopowy wczesny – czyli wspomniane wyżej ujawnienie się choroby pomiędzy trzecim a szóstym miesiącem życia wytrysk atopowy późnego dzieciństwa – zmiany skórne pojawiają się pomiędzy trzecim a dwunastym rokiem życia i przypominają bardziej liszaje niż typowe dla AZS zmiany wytrysk atopowy okresu młodzieńczego – zmiany pojawiają się po dziesiątym roku życia Atopowe zapalenie skóry przeważnie daje dosyć charakterystyczne objawy, ale zdarza się, że są one na tyle niejednoznaczne, że nawet doświadczony lekarz ma problemy ze zidentyfikowaniem choroby. Bardzo często rodzice bagatelizują problem, ponieważ zmiany skórne mogą pojawiać się i znikać na długie tygodnie, przez co czujność rodziców zostaje uśpiona. Przyczyny atopowego zapalenia skóry u niemowląt AZS jest najczęściej reakcją układu immunologicznego na szkodliwe – w jego mniemaniu – substancje zagrażające organizmowi. Na wskutek drażniącego działania, układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała IgE. Są to białka, które biorą udział w reakcji alergicznej. Łączą się z alergenem, a skutkiem ich “walki” jest stan zapalny w organizmie, który objawia się zmianami skórnymi typowymi dla atopii. AZS może być wywołane alergenami różnego rodzaju. Objawy towarzyszą nie tylko alergiom skórnym, ale również alergiom pokarmowym, wziewnym i występują przy tych krzyżowych. Choroba często jest uwarunkowana genetycznie. Jeżeli boryka się z nią któryś rodzic, są spore szanse, że dotknie również dziecko. Atopowe zapalenie skóry u niemowląt: objawy Najczęściej przy AZS skóra dziecka jest sucha, podrażniona, łuszczy się. Na buzi malucha, w zgięciach łokci i kolan pojawiają się niewielkie, czerwone wypryski. To najbardziej popularne objawy choroby, jednakże wiele zależy od tego, w którym okresie życia się ona ujawniła. Sprawdź: Czym jest egzema u dzieci? Przy wytrysku atopowym wczesnym oznaki choroby pokazują się najpierw na buzi dziecka. Na policzkach pojawia się drobna wysypka, czasami są to rozległe czerwone plamki, ale mogą to być grudki, zazwyczaj suche, chociaż zdarzają się również z wysiękiem. Wysypka pojawia się także w zgięciach kolan i łokci, przeważnie symetrycznie, na obydwu kończynach. Na całym ciele może pojawić się charakterystyczna “kaszka”. To drobniutka wysypka spowodowana rogowaceniem przymieszkowym. Powodem jest gęsty łój zamykający ujście mieszków włosowych. Zmianom skórny towarzyszy silny świąd. Ponieważ niemowlę nie umie się celowo drapać, niezaspokojona potrzeba naturalnego odruchu na świąd wywołuje u dziecka silne rozdrażnienie, wybudzanie się w nocy, brak apetytu, apatyczność. Objawy, które towarzyszą AZS u dzieci starszych: Wytrysk atopowy późnego dzieciństwa – zmiany skórne pojawiają się głównie w zgięciach łokci i kolan. Pocenie powoduje natychmiastowy świąd całego ciała. Charakterystyczne dla tego okresu jest pojawienie się tzw. białego dermografizmu. Polega to na ukazaniu się z kilkusekundowym opóźnieniem białej kreski na skórze, gdy zostanie ona zadrapana. Skóra zdrowego człowieka w naturalny sposób się czerwieni. Wytrysk atopowy okresu młodzieńczego – zmiany zazwyczaj obejmują całe ciało. Pojawia się wysypka, rozległe miejsca przesuszonej, łuszczącej się skóry. Zlane czerwone plamy obejmują duże obszary skóry. Atopowe zapalenie skóry u niemowląt: leczenie Podstawą w leczeniu atopowego zapalenia skóry jest odpowiednia jej pielęgnacja. Kąpiele powinny być krótkie. Należy używać mydeł i żeli do kąpieli, które mają pH fizjologiczne w granicach 6. Powinny być one możliwie niedrażniące i zawierać mało alergenów. Preparaty tego typu kupuje się w aptekach. Po każdej kąpieli należy delikatnie osuszyć ciało dziecka przez przykładanie ręcznika do ciała (bez pocierania!). Następnie trzeba odpowiednio nawilżyć skórę. Nie pomoże tutaj najlepszy balsam. Konieczne jest użycie tzw. emolientów. Są to środki, który pomagają wytworzyć film lipidowy zabezpieczający barierę lipidową skóry i chroniący ją również przed nadmierną utrata wody. Smarowanie emolientem należy powtarzać co 4-5 godzin. Nie należy ich odstawiać nawet po ustąpieniu objawów. Zobacz ofertę emolientów i porównaj ceny Leczenie farmakologiczne wprowadza się tylko w skrajnych przypadkach choroby, wyłącznie w wyniku decyzji podjętej przez lekarza prowadzącego. Dawniej powszechne było zapisywanie pacjentom maści sterydowych, jednakże ich dłuższe stosowanie niszczy warstwę ochronną naskórka. Specjaliści obecnie coraz częściej zalecają inhibitory kalcyneuryny. Jest to grupa leków hamujących aktywność komórek immunokompetentnych. Komórki te są odpowiedzialne za procesy zapalne w organizmie człowieka. Powszechne przy AZS jest przepisywanie leków antyhistaminowych, które pomagają pozbyć się uczucia uporczywego świądu. Atopowe zapalenie skóry objawyAZS jest chorobą przewlekłą, nawrotową z okresami remisji i zaostrzeń. Objawem koniecznym do rozpoznania atopowego zapalenia skóry jest świąd, uporczywy, nieustający. Bez świądu nie można rozpoznać u pacjenta atopowego zapalenia skóry - nasila się zwykle nocą, powodując zaburzenia snu. Obecnie przyjmuje się, że do najbardziej charakterystycznych objawów zgłaszanych przez pacjentów podczas wizyty lekarskiej należą:świąd,wyprysk skórny zlokalizowany w miejscach charakterystycznych do wieku pacjentów,początek choroby we wczesnym dzieciństwie (poniżej 2 roku życia),przewlekły, nawrotowy charakter choroby,atopia,suchość skóry,astma lub katar sienny u pacjenta bądź w jego wywiadu chory zgłasza, że choroba przebiega nawrotowo, z zaostrzeniami bez istotnej przyczyny. Osoba, u której diagnozuje się AZS skarży się często na świąd, drapiąc się pogarsza stan skóry zaostrzając zmiany, które powodują pogrubienie naskórka i powstanie zebrany wywiad jest kluczem do postawienia diagnozy. Wywiad lekarski powinien obejmować pytania o objawy, choroby w rodzinie, możliwe czynniki nasilające przebieg choroby: stres, klimat, dieta, rozpoznaje się na podstawie specyficznych objawów klinicznych. Od 1980 roku wprowadzono kryteria diagnostyczne, aby rozpoznać u pacjenta AZS musi spełniać 3 tzw. duże i 3 małe kryteria, które świadczą o odczuwanych kryteria AZS:świąd,typowa morfologia i lokalizacja zmian skórnych,przewlekły i nawrotowy przebieg choroby,dodatni wywiad atopowy u pacjenta lub wśród członków jego kryteria AZS:nietolerancja pokarmów,nadmierna wrażliwość na czynniki drażniące (np. wełna, pot),nawracające zapalenie skóry,obserwowane zaostrzenia w okresie wzmożonego stresu,dodatnie testy punktowe,wzrost stężenia przeciwciał IgE w surowicy,stożek rogówki,zaćma podtorebkowa przednia,bladość bądź rumień na twarzy,przebarwienia skóry wokół oczu,fałd oczny,zapalenie czerwieni wargowej,przedni fałd szyjny,rybia łuska,noworodkowe zapalenie spojówek,sucha skóra,wyprysk sutków,łupież biały,biały dermografizm,uwydatnienie mieszków pacjentów mogą występować również objawy szczególne, są to:objaw Dennie-Morgana – symetryczne pojedyncze lub podwójne fałdy skórne poniżej dolnej powieki oka, występuje u około 50-60 proc. pacjentów z AZS,wyprysk powiek – może być jedynym objawem AZS,wyprysk sutków – dotyczy 12-23 proc. Herthoge’a – objawia się przerzedzeniem owłosienia bocznej części brwi. Występuje niemal u 40 proc. osób dotkniętych jest chorobą, której przebieg kliniczny i obraz są ściśle związane z wiekiem danej skala SCORADNajczęściej stosowaną skalą nasilenia atopowego zapalenia skóry jest SCORAD (ang. Scoring Atopic Dermatitis Index). Umożliwia ona określenie postaci choroby – łagodnej, umiarkowanej, SCORAD pozwala na ocenę następujących elementów:rozległość zmian skórnych, suchość skóry poza zmianami wypryskowymi, intensywność występujących zmian wypryskowych, intensywność objawów związanych z AZS: świądu i zaburzeń Foundation opracowała również polską wersję tego kwestionariusza do wypełnienia przez zapalenie skóry u niemowlątObjawy widoczne są tuż po narodzeniu. Suchość prawie całej skóry z wyjątkiem okolicy pieluszkowej. Zmiany najwyraźniejsze są w okolicy łokciowej i podkolanowej – w tych miejscach obserwowany jest rumień i wysięk. W ciągu kilku następnych dni pojawiają się zmiany na policzkach, czole, w obrębie owłosionej skóry głowy i w okolicach stawów noworodków zmiany często podlegają zliszajowaceniu, które jest skutkiem drapania i pocierania. Zliszajowacenie jest charakterystyczne dla postaci noworodkowego AZS. W fałdach skóry i na czole naskórek jest zgrubiały, skóra wygląda jakby oglądana przez szkło zapalenie skóry u dzieciW dziecięcej postaci atopowego zapalenia skóry występuje bladość skóry i objaw Denne-Morgana. Zmiany skórne mają postać pęcherzyków i grudek. Występują często w okolicy zgięć kolanowych i łokciowych, również między części płatków usznych mogą pękać. W badaniu zauważalne jest powiększenie węzłów chłonnych–szyjnych, pachowych i pachwinowych. W typowym, atopowym zapaleniem skóry u dzieci zmiany lokalizują się również na części grzbietowej nadgarstka, ta okolicy bywa nazywana zgięciową. U dzieci ssących kciuk może dojść w tej okolicy do rozwinięcia stanu mogą zająć wały około paznokciowe. Ponadto często obserwuje się zmiany zapalenie czerwieni wargowej, rozwijające się wtórnie do oblizywania warg. U dzieci występuje dużo strupów, zmiany liszowacieją mogą być nadważone. U około 70 proc. dzieci z AZS występuje wyprysk rąk z hiperkeratozą i pękaniem opuszków zapalenie skóry u młodzieży i dorosłychZmiany skórne maja charakter uogólniony, występuje rumień. Charakterystyczna jest wybitna suchość, często zmiany zajmują twarz. Widoczne jest zliszajowacenie i tzw. objaw brudnej szyi – brązowy przebarwiony pierścień wokół szyi. Typowy dla przewlekłej postaci atopowego zapalenia starszych pacjentów zmiany pojawiają się symetrycznie. Obserwowany jest objaw wypolerowanego paznokcia – na skutek drapania, pocierania o skórę płytka paznokcia się postawieniem diagnozy należy wykluczyć inne choroby:łojotokowe zapalenie skóry,świerzb,piodermię,alergiczne kontaktowe zapalenie skóry,przewlekłe zapalenie skóry, pacjentów z AZS może jednocześnie występować łuszczyca. W różnicowaniu chorób należy brać również pod uwagę mięczaka zakaźnego i osutki zapalenie skóry a atopiaAtopia jest rodzinną skłonnością do produkcji przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na niskie dawki alergenów oraz do rozwoju typowych chorób takich jak zapalenie błony śluzowej nosa, astmy, zapalenie spojówek oraz zapalenie skóry popularnie zwane skazą białkową lub wysiękową jest często chorobą wieku dziecięcego z częstością występowania około 10-20 proc. W ostatnich latach dramatycznie wzrasta zachorowanie na te schorzenie. Według najnowszych badań na chorobę cierpi około 30 proc. zmian obserwuje się u 49 proc. dzieci przed 6. miesiącem życia, 75 proc. przed 3 rokiem życia i u 82,9 proc. chorych do 5 roku wzrostu zachorowań w krajach uprzemysłowionych jest bardzo duża, odsetek chorych z dodatnim wywiadem rodzinnym, wynosi 60-70 proc. Po okresie dojrzewania 20-30 proc. osób wciąż wykazuje objawy atopii, z czego 10-25 proc. zachoruje na zapalenie skóry jest dziedziczone wielogenowo. Udowodniono mechanizm piętnowania genomu – jest to zjawisko, gdzie wpływ genów matczynych przeważa wpływ genów ojcowskich. Do czynników predysponujących wystąpienie choroby zalicza się:płeć żeńska – kobiety bardziej niż mężczyźni są narażone na zachorowanie,młody wiek,występowanie chorób atopowych,wysoki status ekonomiczny zapalenie skóry jak powstajePostęp w zrozumieniu AZS doprowadził do wykrycia podstawowego mechanizmu choroby. Są nim zaburzenia funkcji bariery naskórkowej, a w szczególności zmiany w filagrynie (kluczowej proteinie budującej naskórek). W AZS dochodzi do zmniejszenia syntezy naturalnego czynnika nawilżającego oraz obniżenia poziomu ceramidów na międzykomórkowym obszarze to suchość warstwy rogowej. Zmniejsza wiązanie wody w naskórku i jej zwiększonej utraty przez skórę. Naskórek wysycha. W konsekwencji zmniejsza się jego elastyczność, naskórek staje się podatny na mikrourazy i osób chorujących na AZS skóra zdrowa i zmieniona zapalnie często jest kolonizowana przez gronkowca złocistego. W atopowym zapaleniu skóry u chorego dochodzi do większej produkcji przeciwciał IgE. Przeciwciała te są skierowane przeciwko alergenom środowiskowym. W Europie centralnej najczęstszymi alergenami są roztocza kurzu domowego, naskórek kota i pyłki traw. U dzieci jaja oraz mleko. U takich pacjentów mówi się o zewnątrzpochodnym zapaleniu może być potwierdzona testami skórnymi lub testem RAST. W AZS mechanizm odpowiedzi immunologicznej występuje, jako typ natychmiastowy lub opóźniony. Atopowe testy płatkowe potwierdzają rolę IgE w uwrażliwieniu okresie remisji choroby na zdrową skórę pod płatek nakłada się alergeny powietrzne lub spożywcze. Reakcja jest odczytywana po 48 i 72 godzinach. Atopowe testy diagnostyczne są bardziej specyficzne w porównaniu z oznaczaniem specyficznych przeciwciał testami punktowymi. Są jednak mniej płatkowe są pomocne w określeniu czynnika choroby. Niestety istnieje AZS, w której nie ma udowodnionej roli przeciwciał IgE, a testy RAST są ujemne. Takie przypadki określane są mianem wewnątrzpochodnego atopowego zapalenia skóry. Częstość występowania tego rodzaju AZS nie jest dłuższego czasu podejrzewa się u ludzi z atopią autoimmunizacje, ci pacjenci posiadają przeciwciała IgE skierowane przeciwko drobnoustrojom obecnym na powierzchni naskórka. U osób z AZS prawdopodobna jest infekcja wirusowa lub bakteryjna – wirus opryszczki, infekcja gronkowcowa. Chorzy na AZS często cierpią na biały dermografizm. Potarcie lub zadrapanie skóry powoduje zwężenie naczyń, a nie ich rozszerzenie – charakterystyczna jest bladość skóry zapalenie skóry a alergiaJak już wspomniano AZS należy do grupy chorób atopowych. Kolejne pojawienie się objawów choroby powoduje tak zwany marsz alergiczny. Przez wiele lat nie rozumiano dlaczego u chorych z AZS pomimo mechanizmu alergicznego, wiodącym objawem jest wyprysk (egzema) i rzadko występuje psychosomatyczne w AZS mają duże znaczenie. Dominującym objawem jest świąd, który ma „swój własny rozum”. Jedynie czynniki psychoneurologiczne mogą wyjaśniać intensywność świądu, która często jest mało związana z natężeniem zmian na świąd może wywołać problemy emocjonalne pacjentów. W chorobie dużą rolę odgrywa nadwrażliwość pokarmowa. Na związek przyczynowy objawów w AZS wskazuje zaostrzenie objawów po spożyciu białek mleka krowiego (49 proc.), orzechów arachidowych, ryb, jaj kurzych, pszenicy i soi. Alergia pokarmowa u chorych na atopowe zapalenie skóry Alergia pokarmowa u większości chorych jest procesem przejściowym, związanym z nabywaniem przez nie tolerancji immunologiczno-klinicznej na szkodliwe alergeny pokarmowe. Na proces „wyrastania” z alergii pokarmowej wskazuje fakt, iż odsetek zachorowań u ludzi dorosłych jest dorosłych ludzi z AZS istnieją osoby, które mają alergie na pyłki brzozy. Ci chorzy mają krzyżową reakcje po spożyciu jabłek, marchwi, selera, orzechów, które są powodem zaostrzenia objawów skórnych w atopowym zapaleniu zapalenie skóry dietaDieta eliminacyjna jest podstawą leczenia AZS. W przypadku niemowląt z średnio ciężkim i ciężkim atopowym zapaleniem skóry, które są karmione piersią wymagana jest dieta eliminacyjna matki karmiącej. W skrajnych przypadkach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią na rzecz żywienia mieszanką alergia pokarmowa odgrywa najważniejszą rolę w AZS u niemowląt i małych dzieci. Atopowe zapalenie skóry i alergia pokarmowa mogą występować jednocześnie u tego samego chorego. Alergia pokarmowa zaostrza i może indukować pojawienie się zapalenia oznaczeń alergenów specyficznych przeciwciał IgE oraz alergiczne testy skórne mają niską wartość w identyfikacji alergenów podejrzewanych o wywołanie AZS. Istotną rolę odgrywają alergeny powietrzno - pochodne, zwłaszcza roztocza kurzu domowego. Głównym źródłem alergenów roztoczy są kulki kałowe o średnicy 25 że złuszczony naskórek chorych na AZS stanowi dobre środowisko do rozwoju roztoczy z uwagi na inny skład i lepszą wartość odżywczą niż naskórek osób zdrowych. Ponadto stwierdzono, że ryzyko rozwoju objawów ciężkiego AZS wzrasta proporcjonalnie do stopnia ekspozycji na alergeny roztoczy, a zaostrzenie stanu zapalnego skóry może być prowokowane drogą kontaktową i wziewna u chorych na atopowe zapalenie skóry W AZS uczulać mogą pyłki roślin. Z punktu widzenia alergologii najważniejsze są pyłki roślin wiatropylnych, których średnica wynosi 20-60 mikrometrów. Tego rodzaju pyłki mogą być przenoszone na znaczne odległości. Stężenie pyłku w powietrzu wzrasta w dni suche, bezwietrzne. Maleje nocą i w czasie opadów że ziarno pyłku jest jedynie nośnikiem alergenu. W czasie deszczu lub mgły ziarna chłoną wodę z atmosfery, pęcznieją lub pękają uwalniając do otoczenia alergeny, które są wchłaniane przez drogi oddechowe i mogą wywołać interakcje ze skórą – powodując zmiany zapalne. Wśród najczęściej wymienianych w literaturze alergenów spełniających te warunki należą:chwast bylica,leszczyna,brzoza,gatunki AZS źródłem alergii pochodzenia zwierzęcego najczęściej są:zwierzęta domowe – koty, psy, ptaki, świnki morskie, chomiki, myszy,owady np. substancji o właściwościach alergenów stwierdza się w sierści, naskórku, pierzu i wydzielinach (mocz, ślina, łój) zwierząt. Atopowe zapalenie skóry jak i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry klinicznie objawiają się uczuciem świądu lub kontaktowa na nikiel i kobalt u chorych na atopowe zapalenie skóry Najczęstszym alergenem kontaktowym, który uczula chorych, jak również osoby bez atopii jest siarczan niklu. W AZS nadwrażliwość na siarczan niklu występuje u 12-33 proc. chorych. Nikiel jest powszechnie występującym alergenem. Stanowi składnik lub zanieczyszczenie wielu metali. Nasilenie alergii na nikiel, występuje na skutek nadmiernego pocenia i uwalniania niklu. Śladowe ilości tego związku występują w powietrzu atmosferycznym, wodzie i jest przedostanie się związku do organizmu drogą pokarmową. Alergii kontaktowej na nikiel może towarzyszyć alergia na chlorek kobaltu. Chlorek nie wywołuje alergii samodzielnie, do reakcji konieczne jest wystąpienie połączenia z aminokwasami. Zamieniona zapalnie skóra ma wysięk, w składzie płynu wysiękowego występują aminokwasy, które łączą się z kobaltem i wywołują reakcję jest powszechny w przedmiotach codziennego użytku. Kolejnym alergenem istotnym dla chorujących na AZS jest dwuchromian potasu. Za alergie odpowiedzialne są sole chromu. Cechą charakterystyczną alergii na chrom są objawy długo utrzymujące się. Objawy alergiczne po zaprzestaniu ekspozycji na chrom potrafią długo się się tak dlatego, że sole chromu ulegają powolnemu uwalnianiu ze skóry właściwej. W AZS mogą uczulać substancje zapachowe – w kosmetykach, środkach higieny osobistej, produkty gospodarstwa domowego). W ostatnim czasie dużo mówi się o tiomersalu, który ma właściwości bakteriobójcze i może zaostrzać na glikokortykosteroidy należy podejrzewać, gdy stan skóry w AZS zaostrza się po ich zapalenie skóry a infekcje grzybiczeW zaostrzeniu AZS udział mają również grzyby. Utrata wrodzonej aktywności przeciwgrzybicznej związana jest z utratą ciągłości warstwy rogowej skóry. U chorego dochodzi do zwiększonej przepuszczalności naskórka i utraty wody. W konsekwencji naskórek AZS najczęściej dochodzi do kolonizacji trzema rodzajami grzybów:Trichophyton rubrum,Candida sp.,Malassezia. Malassezia jest składnikiem normalnej, fizjologicznej flory człowieka, kolonizuje warstwy rogowe naskórka, szczególnie okolice łojotokowe. Drożdżak w sprzyjających warunkach może wywołać infekcję skórną a nawet emocjonalny a atopowe zapalenie skóry Ostatnim czynnikiem przyczyniającym się do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry jest stres emocjonalny. Zaostrza zmiany i podtrzymuje utrzymywanie się zmian zapalnych. Pomiędzy stresem emocjonalnym a zmianami w AZS zachodzi zależność dwustronna – „błędne koło”. Z jednej strony stres wpływa na nasilenie objawów, z drugiej zmiany skórne są powodem stresu. Stres nasila że dzieci z AZS są przez swoich rodziców często określane jako rozdrażnione, płaczliwe i kapryśne. Takie dzieci mają zazwyczaj zaniżoną samoocenę i pewne ograniczenia w przyszłym życiu zawodowym. Mogą pojawić się zaburzenia lękowe, hipochondria, atopowego zapalenia skóry Aktualnie punktowe testy skórne uznaje się za tzw. złoty standard w wykrywaniu IgE zależnej alergii. Wyniki testów mają znaczenie w rozpoznaniu i postępowaniu z chorym. Jest pierwszym etapem klasyfikacji chorych do immunoterapii. W przypadku alergii wewnątrzpochodnych - na rośliny, grzyby, alergeny zwierzęce, kurz itp. testy charakteryzują się wysoką wiarygodnością w kontekście potwierdzenia bądź wykluczenia alergii. U pacjentów, u których podejrzewa się alergię pokarmową wynik testów może nie być prick-by-prick są przydatne, kiedy wynik testów punktowych jest ujemny, natomiast badanie podmiotowe pacjenta wskazuje na alergię na pokarmy. Naskórkowe testy płatkowe stanowią próbę wywołania miejscowego odczynu w miejscu reakcji między badanym alergenem kontaktowym a opiera się na reakcji immunologicznej i jest wykorzystywane w diagnostyce różnych odmian wyprysku, szczególnie wyprysku kontaktowego. Atopowe testy płatkowe dowodzą istnienia IgE zależnej, opóźnionej reakcji kontaktowej. W diagnostyce pomocne bywa również przeprowadzenie skórnych ekspozycyjnych testów zapalenie skóry leczeniePostępowanie w AZS zależy od wieku chorego i nasilenia objawów. W przypadku AZS u dzieci najważniejsza rola w leczeniu spoczywa na rodzicach. Nie ma niestety żadnego standardowego schematu leczenia ani cudownej metody, a tym bardziej uniwersalnej diety. Leczenie przeprowadza się miejscowo i zasadą jest podjęcie próby odbudowy i utrzymania bariery naskórkowej skóry w czasie remisji (wycofania) choroby. Odbudowa tkanki na tym etapie pozwoli na złagodzenie objawów w czasie ewentualnych i drobnoustroje trudniej przenikają przez odbudowaną warstwę skóry. Dostępna jest cała gama produktów pielęgnacyjnych. Ważne jest, by regularnie je stosować. Zasadniczo najlepszymi produktami pielęgnacyjnymi dla osób z AZS są:lekkie substancje typu o/w (olej w wodzie) stosowane na twarz,bogatsze preparaty typu w/o (woda w oleju) stosowane na resztę a terapia emolientowaTerapia emolientowa (tłuszczowa) stanowi podstawę terapii podtrzymującej. Zaleca się aplikować kremy na skórę 2-3 razy w ciągu dnia. Glicerol jest lepiej tolerowany niż mocznik i chlorek sodu. U dzieci młodszych niż 2-letnie należy stosować emolienty pozbawione białkowych zaleca się stosowania emolientów pochodzących z orzechów ziemnych i owsa bowiem zwiększają ryzyko alergii. W pielęgnacji rekomenduje się dawkę 200-500 g emolientów na powierzchnię skóry tygodniowo. Zaleca się łagodne oczyszczanie skóry. Środki myjące nie powinny zawierać substancji aseptycznych, pH powinno być fizjologiczne – ok. należy niepotrzebnie wydłużać kąpieli, nie powinna ona trwać dłużej niż 5 minut. Zalecana temperatura wody to 27-30 stopni. Jeśli u osoby dotkniętej AZS występuje mocny świąd do kąpieli można dodać około ½ szklanki podchlorynu sodu, który łagodzi i eliminuje swędzenie. Sole kąpielowe ułatwiają usuwanie łusek z powierzchni skóry. Stosowanie soli jest korzystne u chorych z emolienty stosowane w AZS działają okluzyjnie, nawilżająco i zmiękczająco. Zawierają lipidy, ceramidy, substancje nawilżające i wiążące wodę (mocznik, glicerynę, kwas hialuronowy, kwas mlekowy, sorbitol, glikol propylenowy). Emolienty uszczelniają barierę wodną skóry. Zapobiegają dehydratacji, oraz wykazują działanie działają przeciwświądowo, przeciwzapalnie i antymitotycznie. Przywracają skórze fizjologiczne pH. Dzięki temu zmniejsza się kolonizacja skóry przez drobnoustroje. Czas działania emolientów jest zróżnicowany, utrzymuje się od 4 do 6 godzin po aplikacji. Emolienty dobieramy indywidualnie. Bezpośrednie stosowanie emolientów na stan zapalny jest źle tolerowane. Nasila świąd i pieczenie, dlatego w czasie zaostrzeń w pierwszym okresie należy stosować leki przeciwzapalne. Emolienty ograniczają stosowanie zewnętrznych glikokortykosteroidów i poprawiają jakość życia chorych. Wydłużają również okresy unikać podczas leczenia AZSWażnym elementem leczenia jest unikanie czynników nasilających przebieg choroby. U około 20-40 proc. chorych wraz z AZS występuje alergia pokarmowa. Kontakt z czynnikami alergizującymi jest przyczyną zaostrzeń a temperatura otoczeniaW pomieszczeniach, w których przebywają osoby dotknięte atopowym zapaleniem skóry należy utrzymywać chłód. Zwłaszcza nocą. Pocenie nasila stan zapalny i świąd skóry. Czynnikami wyzwalającymi nasilenie choroby jest centralne ogrzewanie, niezależnie od jego typu – kominowe, podłogowe, nawiewowe Polsce sezon grzewczy trwa od połowy października do połowy kwietnia przez 24 godziny na dobę. Z tego powodu na AZS najczęściej chorują dzieci urodzone na 3 miesiące przed rozpoczęciem sezonu grzewczego – im mniejsze dziecko tym większe a słońceNie bez znaczenia jest brak słońca w okresie jesienno-zimowym. Dzieci wychodzą na spacery w wózkach z głębokimi gondolami. Są opatulone w wiele warstw ubrań: czapki, śpiworki, szaliki. Podczas spaceru słońce (w odpowiedniej dawce) pozytywnie wpływa na skórę, stymuluję ją do produkcji własnych czynników nawilżających oraz produkcji witaminy D uczestniczy w pierwotnej odpowiedzi immunologicznej. Nawet skóra nawilżona pod koniec zimy zaczyna wyglądać na przesuszoną, brakuje jej naturalnych czynników nawilżających. Na przedramionach i podudziach mogą pojawiać się oznaki okresie jesieni i zimy wzrasta ilość infekcji dróg oddechowych, które zaostrzają AZS. W chorobie ważny jest dobór odzieży. Nie należy wybierać ubrań wełnianych. Polecana jest za to odzież jedwabna. Odzież powinna być bawełniana, jasna. Dotyczy to również pościeli, podkładów, materacy itp. Należy unikać obcisłej odzieży, która drażni skórę i może powodować dyskomfort. Unikajmy aplikacji, naszywek, zamków, metek, wystających nitek i guzików, które również mogą drażnić zapalenie skóry a dieta niemowlątNajlepszym pokarmem dla niemowląt jest mleko matki. Skład mleka dostosowuje się do potrzeb młodego organizmu. Naturalne karmienie zapewnia odpowiedni rozwój dziecka – przyrost masy ciała, rozwój intelektualny itp. „programując” organizm krowie jest zbliżone do mleka kobiecego, jednak antygenowo swoiste jest dla cieląt nie dla ludzi. Zalecenia żywieniowe obowiązujące w krajach europejskich zalecają karmienie naturalne. W przypadku podejrzenia związku objawów atopowego zapalenia skóry z produktami spożywanymi przez matkę zalecana jest dieta eliminacyjna. W innych przypadkach nie zaleca się eliminowania poszczególnych produktów z żywienia kobiety aspekcie żywienia należy wspomnieć o produktach, które stymulują uwalnianie histaminy są to np. truskawki, cytrusy, pomidory, poziomki, ziarno kakaowca – reakcja zależna jest od przyjętej często obdarowywane są wyrobami czekoladowymi. Stąd mówi się o „wyprysku czekoladowym”.Atopowe zapalenie skóry a leki zewnętrzneGlikokortykosteroidyGlikokortykosteroidy są lekami pierwszego rzutu (stosowanymi w pierwszej kolejności). Nie należy bać się leczenia glikokortykosteroidami pod warunkiem przestrzegania zaleconej przez lekarza dawki i postaci recepturowej dzieci poniżej 2. roku życia preferuje się leki na podłożach w postaci zawiesin i żeli, kremy bądź maści zaleca się stosować u dzieci starszych i dorosłych. Uważa się, że maksymalne stosowanie glikokortykosteroidów nie powinno przekraczać 5 dni, pod warunkiem aplikowania leku jeden raz na doborze preparatu decyduje lekarz na podstawie badania, wywiadu i wieku chorego. U dzieci młodszych, poniżej 1 roku życia, należy stosować preparaty hydrokortyzonu – octan i maślan. Od 2 roku życia do leczenia możliwe jest włączenie flutykazonu oraz pirośluzanu mometazonu. Pozostałe GSK (glikokortykosteroidy) mogą być stosowane u dzieci powyżej 12 roku są stosowane, by zmniejszyć stan zapalny. Nie poleca się w ostrych stanach zapalnych stosowania antybiotyków systemowych. Można włączyć do leczenia maści z antybiotykiem (leczenie zewnętrzne). Glikortykosteroidy stanowią podstawę leczenia AZS od 50 lat. Ich efekt immunosupresyjny jest podstawową rolą w walce z tą chorobą. Wraz z emolientami zapewniają zadowalający efekt terapeutyczny. Szybki efekt ich działania zmniejsza ryzyko kolonizacji powierzchni skóry przez gronkowca złocistego. Ze względu na dużą skuteczność i niską cenę GKS są często nadużywane. Długotrwała terapia tym rodzajem leków może doprowadzić do uszkodzenia naskórka i objawów ubocznych (rozszerzone naczynia, zaburzenia pigmentacji, nadkażenia bakteryjne).W celu redukcji ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych stosuje się w praktyce klinicznej tzw. terapię przerywaną. Terapia przerywana polega na stosowaniu GKS 2-3 razy w roku na przemian z emolientami. Badania wykazały, że jednorazowa aplikacja glikokortykosteroidów jest tak samo skuteczna jak stosowanie ich w cyklu 2 razy dziennie. Wykazano, że 42,5 proc. rodziców i opiekunów dzieci nie stosuje terapii GKS z uwagi na lęk przed działaniami niepożądanymi. GKS są bezpiecznymi lekami, które stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza skutecznie łagodzą objawy kalcyneurynyInną grupą leków stosowaną u osób z AZS są inhibitory kalcyneuryny (takrolimus i pimekrolimus) – są lekami tzw. „drugiego rzutu”. Miejscowe inhibitory kalcyneuryny hamują aktywację limfocytów T, a w konsekwencji uwalnianie zapalnych cytokin. Pimekrolimus (10 proc. krem) zalecany jest w łagodnym i umiarkowanym AZS. Takrolimus w postaci maści 0,03 proc. i 0,1 proc. zaleca się stosować w umiarkowanym i ciężkim wyprysku. Takrolimus wykazuje szybsze i silniejsze te zaleca się aplikować 2 razy dziennie do czasu ustąpienia stanu zapalnego. Najczęstszym objawem ubocznym stosowania tych leków jest pieczenie. Stosowanie miejscowo immunomodulatorów, zwłaszcza u dzieci poniżej 2 roku życia skłoniło Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do opublikowania w 2006 roku ostrzeżenia dotyczącego stosowania tych możliwy efekt czynnika rozwoju nowotworów. W związku z tym zaleca się stosowanie inhibitorów kalcyneuryny jedynie w prawidłowo zdiagnozowanym AZS. Jeżeli po 2 tygodniach terapii tymi lekami u chorego nie następuje poprawa należy odstawić preparat. Szczególną czujność należy wykazać w przypadku rozwoju AZS u osoby dorosłej, bowiem wczesne postacie skórnego chłoniaka z komórek T mogą przypominać sprzecznych doniesień na temat wpływu inhibitorów kalcyneuryny i ekspozycji na promieniowanie słoneczne zaleca się stosowanie ochrony słonecznej. Niektórzy badacze sugerują zwiększone ryzyko zachorowania na chłoniaka T komórkowego u osób leczonych miejscowo ogólne atopowego zapalenia skóry Leki przeciwhistaminowe II generacji również są pomocne w leczeniu osób z AZS. Działają uspokajająco. Leki I generacji zaleca się stosować w trakcie nawrotów choroby. II generację leków przeciwhistaminowych wykazuje udowodnione działanie przeciwzapalne i ograniczające napływ komórek zapalnych w miejscu procesu alergicznego. Potencjalnie zapobiegają rozwojowi doustne zaleca się stosować jedynie w przypadku chorych opornych na inne rodzaje leczenia. Należy unikać ich stosowania w czasie skoków wzrostu dzieci między 11 a 16 rokiem życia u dziewcząt i 13-18 u immunosupresyjne wdrażane jest w najcięższych postaciach AZS. Terapia biologiczna obarczona jest wieloma objawami ubocznymi z tego powodu również nie może być szeroko stosowana u działania promieni ultrafioletowych w AZS nie został dokładnie poznany Uważa się, że promienie UVB mogą wpływać pozytywnie na stan skóry osób z AZS. Fototerapię stosuje się u pacjentów powyżej 12 roku życia. Rozważając leczenie tą metodą należy wziąć pod uwagę czy korzyści z terapii przewyższają potencjalne ryzyko, pamiętając o odległych działaniach niepożądanych (nowotwory, starzenie się skóry).Atopowe zapalenie skóry a suplementyZastosowanie suplementacji olejami roślinnymi (zawierającymi kwasy tłuszczowe omega 6) i rybimi (omega 3) może być korzystne u osób dotkniętych AZS i może łagodzić objawy z definicją Światowej Organizacji Zdrowia WHO probiotyki to żywe drobnoustroje, które korzystnie wpływają na zdrowie organizmu gospodarza (człowieka). Większość preparatów probiotycznych zawiera bakterie naturalnie występujące w jelitach. Najczęściej bakterie probiotyczne produkują kwas podstawie badań udowodniono, że probiotyki nie mają wpływu na nasilenie objawów AZS. Natomiast obserwuje się pozytywny ich wpływ w przypadku kobiet w ostatnim trymestrze ciąży, a następnie ich noworodków – probiotyki zmniejszają ryzyko zachorowania na AZS w tych i powikłania w atopowym zapaleniu skóry Aktualnie uważa się, że przewlekły stan zapalny AZS może predysponować do rozwoju nowotworu przez długotrwałe stosowanie stymulacji układu immunologicznego. Badania epidemiologiczne wykazały większą zapadalność na nowotwory złośliwe. W atopowym zapaleniu skóry podaje się 2,5-krotny wzrost ryzyka zachorowania na chłoniaka, a także na raka przełyku, płuc, guza mózgu i leczeniu AZS podstawą jest ścisła współpraca chorego (lub jego rodziców) z lekarzem. Rokowanie w przypadku atopowego zapalenia skóry jest dobre. Większość dzieci „wyrasta” z postępowanie w atopowym zapaleniu skóry Jeśli ty lub twoje dziecko chorujecie na atopowe zapalenie skóry należy dbać o ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich. Ponadto ulgę przyniesie stosowanie poniższych zasad:Atopowe zapalenie skóry zalecane postępowanie1. Nie modyfikuj samodzielnie dawek leków, ani schematów ich Dbaj o ochronę Wybieraj ubrania uszyte z jedwabiu bądź bawełny. Unikaj drażniących materiałów (wełna).4. Unikaj ubrań, które są ozdobione dodatkowymi metkami, zamkami, ozdobnymi aplikacjami bądź naszywkami, mogą drażnić Unikaj przegrzewania się, utrzymuj stałą temperaturę w pomieszczeniu. Pocenie sprzyja zaostrzeniom Pamiętaj o regularnym stosowaniu Ulgę w chorobie mogą przynieść kąpiele w soli Unikaj długotrwałego moczenia skóry, kąpiel nie powinna trwać dłużej jak 5 Podczas kąpieli dbaj o prawidłową temperaturę wody, zbyt ciepła może pogorszyć stan skóry. Referencje:Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. i wsp. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: się więcejAtopowe zapalenie skóry – współczesne poglądy na patomechanizm oraz metody postępowania diagnostyczno-leczniczego. Stanowisko grupy specjalistów Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego psychologiczne związane z atopowym zapaleniem skóry zapalenie skóry (AZS) jako choroba psychosomatyczna. Analiza badań Atopowe zapalenie skóry (AZS) to choroba, która najczęściej dotyczy dzieci, a jej podstawowym objawem jest świąd skóry. Co jeszcze warto wiedzieć o AZS i w jaki sposób je leczyć? Objawy atopowego zapalenia skóry mogą pojawić się w każdym wieku. Zwykle jednak można je zauważyć już u niemowląt, nawet od 3. miesiąca życia. Symptomy ustępują najczęściej po kilku latach – atopowe zapalenie skóry ma około 10 proc. małych dzieci i do 5 proc. dorosłych. Niestety właśnie u najmłodszych choroba ma najczęściej ciężki przebieg, przez co jej leczenie jest bardzo wymagające. Czy to atopowe zapalenie skóry? Poznaj objawy AZS Charakterystyczny dla tej choroby jest podział na trzy okresy: niemowlęcy, dziecięcy i dorosły. Wraz z wiekiem pacjenta zmienia się nieco lokalizacja zmian skórnych i ich manifestacja, jednak nie na tyle, by były to znaczne różnice. Podstawowym objawem atopowego zapalenia skóry jest uciążliwy świąd. Skóra swędzi tak mocno, że objaw porównywany jest nierzadko do przewlekłego bólu, przez co utrudnia funkcjonowanie, w tym np. sen, a po intensywnym drapaniu powstają podrażnienia oraz uszkodzenia skóry. Kolejnym symptomem AZS jest suchość skóry, która podobnie jak świąd, skłania pacjentów do drapania, w konsekwencji wywołując uszkodzenia naskórka i stan zapalny. Wśród objawów AZS wyróżnia się także: widoczne, czerwone plamki i grudki, łuszczenie się skóry, a czasami również strupki z sączącą się wydzieliną. Zwykle objawy atopowego zapalenia skóry pojawiają się na policzkach i czole, na głowie, a także na tułowiu i kończynach. Wolna od objawów u najmłodszych jest często okolica pieluszkowa. Adobe Stock Przyczyny atopowego zapalenia skóry Nie są znane konkretne przyczyny atopowego zapalenia skóry. Z badań naukowych nie wynika również jasno, co wywołuje fazy zaostrzeń i remisji. Specjaliści przypuszczają jednak, że istotną rolę w rozwoju i przebiegu AZS mają czynniki genetyczne. Ponadto eksperci są zgodni, że wśród przyczyn tego schorzenia mogą znaleźć się również czynniki środowiskowe, psychosomatyczne oraz zaburzenia immunologiczne. Oznacza to, że na powstawanie AZS mogą wpływać alergeny pokarmowe czy też zanieczyszczenie środowiska. WAŻNE! Badania naukowe dowodzą, że karmienie piersią zmniejsza ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry. Leczenie AZS u dzieci: Jak pozbyć się objawów atopowego zapalenia skóry? Wdrożenie odpowiedniej terapii jest zależne od występujących zmian chorobowych. Warto jednak podkreślić, że w większości przypadków AZS ma postać wymagającą jedynie leczenia miejscowego. Najczęściej przez kilka dni stosuje się glikokortykosteroidy, niwelujące świąd i stan zapalny. Później wdraża się postępowanie miejscowe, preparatami z cynkiem. Rekomenduje się kąpiele podchlorynowe – oczyszczające skórę i wspierające jej odporność na zakażenia. Taka kąpiel nie powinna trwać dłużej niż 10 minut, powinna zaś odbywać się w temperaturze ok. 37°C. Oto taka kąpiel krok po kroku: nalej do wanienki malucha 5 ml preparatu Atopigo® na każde 5 l wody (lub do dużej wanny wlej całe opakowanie Atopigo®, o którym więcej przeczytasz niżej) zanurz ciało w wodzie z preparatem (bez zanurzania głowy) pozwól preparatowi działać przez 10 minut wypłucz ciało pod ciepłą, bieżącą wodą delikatnie osusz ciało, nie pocierając go ręcznikiem. Postępowaniem standardowym i istotnym w leczeniu, jak również w profilaktyce, jest i regularne stosowanie emolientów, czyli preparatów, które natłuszczają i nawilżają skórę. Po ich zastosowaniu niwelowane są objawy takie, jak świąd i suchość skóry, dzięki czemu maluch nie drapie się i czuje komfort. Istotne jest, by u niemowląt stosować lekkie emolienty, najlepiej 2 razy dziennie, dzięki czemu uniknie się podrażnień oraz nasilenia świądu. Profilaktyka i łagodzenie objawów AZS? Wypróbuj Atopigo® Preparat Atopigo® to jedyny na rynku wyrób medyczny w formie koncentratu do kąpieli stosowany w atopowym zapaleniu skóry. Jest wyprodukowany przez polskiego producenta, który ma ponad 70 lat doświadczenia w produkcji leków i wyrobów medycznych. Produkt Atopigo® otrzymał rekomendację Polskiego Towarzystwa Chorób Atopowych. Oto, co można przeczytać na stronie PTCA: „wykonywane 2-3 razy w tygodniu kąpiele w roztworze podchlorynu sodu pomagają złagodzić stany zapalne i zapobiegać zakażeniom skóry, poprzez ograniczanie kolonizacji bakterii na skórze”. Atopigo® zawiera podchloryn sodu i można go stosować już od 3. miesiąca życia. mat. prasowe Tym samym kąpiel z dodatkiem Atopigo® oczyszcza skórę z zanieczyszczeń, które powodują nasilenie objawów AZS. Stosowanie go systematycznie do kąpieli poprawia stan skóry i powoduje jej większą odporność na zakażenia (bakteryjne, grzybicze i wirusowe). Atopigo W praktyce oznacza to, że kąpiele z dodatkiem Atopigo® sprawiają, że dziecko przestaje się drapać, dzięki czemu śpi spokojniej, a rodzice… są szczęśliwi! Materiał powstał z udziałem marki Atopigo® Pielęgnacja skóry atopowej u niemowląt Atopia wymaga nie tylko leków, lecz również odpowiedniej, w pełni bezpiecznej pielęgnacji, bez której leczenie nie przyniesie odpowiednich efektów. Warto wiedzieć, co pomoże dziecięcej skórze z atopowym zapaleniem. Poznaj 12 zasad pielęgnacji skóry dziecka z AZS. Z powodu atopowego zapalenia skóry cierpi już co piąte polskie dziecko. Oprócz stosowania odpowiednich preparatów leczniczych takim maluchom niezbędna jest prawidłowa pielęgnacja, która przynosi ulgę i wzmacnia efekty terapeutyczne. Poznaj zasady pielęgnacji skóry z AZS. Spis treściCo to jest AZS i jakie daje symptomy?Zasady pielęgnacji skóry dziecka z AZSPielęgnacja skóry z AZS: 1 Stosowanie emolientówPielęgnacja skóry z AZS: 2 Mycie w przegotowanej wodziePielęgnacja skóry z AZS: 3 Kostka myjąca zamiast mydłaPielęgnacja skóry z AZS: 4 Schładzanie kosmetyku w lodówcePielęgnacja skóry z AZS: 5 Regularne natłuszczanie skóry balsamemPielęgnacja skóry z AZS: 6 Kąpiel lecznicza raz dzienniePielęgnacja skóry z AZS: 7 Delikatne osuszaniePielęgnacja skóry z AZS: 8 Nakładanie kremu tuż po wyjściu z wannyPielęgnacja skóry z AZS: 9 Ilość kosmetyku musi być dopasowana do stanu skóryPielęgnacja skóry z AZS: 10 Czyste ręce i krótko obcięte paznokciePielęgnacja skóry z AZS: 11 Ochrona przed mrozem i wiatremPielęgnacja skóry z AZS: 12 Ochrona przed słońcem O czym świadczy wysypka u niemowlaka? Co to jest AZS i jakie daje symptomy? Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą chorobą zapalną o wieloczynnikowej etiologii, dlatego dotąd nie ma możliwości jej skutecznego wyleczenia, trudno także doprowadzić do tzw. stanu wyciszenia. Choroba może się pojawić nawet u kilkumiesięcznych dzieci. Najłatwiej rozpoznać ją po tym, że skóra niemowlaka jest mocno przesuszona, łuszczy się i silnie swędzi. Ale nie są to jedyne objawy. Niemowlęta z AZS często mają czerwone, pokryte wysypką i wyglądające na polakierowane policzki, a także wysypkę przy łokciach i kolanach (przy czym zmiany są rozmieszczone symetrycznie, w tych samych miejscach na różnych kończynach). U dzieci nieco starszych wysypka i krostki związane z alergią pojawiają się głównie pod kolanami i w zgięciach łokci, a także na grzbietach rąk i stóp, i mają skłonność do lichenifikacji (skóra staje się zgrubiała, szorstka). Co może powodować wysypkę u niemowlaka? Zobacz film Zasady pielęgnacji skóry dziecka z AZS Jeśli na skórze dziecka zauważysz takie objawy, konieczna jest wizyta u lekarza, bo chore dziecko wymaga odpowiedniej terapii. Podczas atopowego zapalenia skóry u dziecka stosuje się różne metody leczenia, które lekarz dobiera indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan skóry, dolegliwości towarzyszące (np. inne alergie). Ważna jest też odpowiednia pielęgnacja skóry dziecka z ASZ, która przyniesie niemowlakowi ulgę – bez niej nie sposób odnieść sukcesu w walce z chorobą. A jest tak dlatego, że skóra dzieci mających AZS ma upośledzoną syntezę ceramidów i związków lipidowych. Nie jest więc w stanie stworzyć szczelnej bariery chroniącej organizm przed środowiskiem zewnętrznym, słabiej utrzymuje też wodę w naskórku, jest napięta, wysuszona, mało elastyczna i nadwrażliwa. Atopowemu zapaleniu skóry towarzyszy także silny świąd. Co jest ważne w codziennej pielęgnacji skóry atopowej? Czytaj także: Jak złagodzić objawy AZS? Kontaktowe zapalenie skóry - leczenie. Co wywołuje wyprysk kontaktowy? Emolienty - jak działają? Jak wybierać emolienty dla dzieci? Pielęgnacja skóry z AZS: 1 Stosowanie emolientów Skóry niemowlaków z AZS nie pielęgnuje się zwykłymi kosmetykami dla dzieci, można w nich bowiem znaleźć składniki, które mogą zaszkodzić, jak choćby aloes i niektóre odmiany rumianku. Do codziennej higieny, nawilżania i natłuszczania trzeba używać kosmetyków sprzedawanych w aptekach, hipoalergicznych, przeznaczonych do skóry atopowej. Formuła kosmetyku powinna być oparta na substancjach, które potrafią wzmocnić naturalną barierę lipidową skóry – najlepiej na emolientach. To takie kosmetyczne „cegiełki” – potrafią wklejać się w szczeliny warstwy lipidowej naskórka, uzupełniać je i na nowo stworzyć barierę ochronną, zapobiegającą nadmiernej utracie wody przez skórę, a w konsekwencji jej zbytniemu wysuszaniu się. Odpowiedni emolient powinien błyskawicznie łagodzić podrażnienia i świąd. Jego wybór warto skonsultować z lekarzem, który opiekuje się dzieckiem. Największe dermatologiczne bezpieczeństwo zapewniają te dermokosmetyki, których można używać już od 1. dnia życia. Pielęgnacja skóry z AZS: 2 Mycie w przegotowanej wodzie Chorej skórze szkodzi chlor – może ją podrażniać, a jeśli choroba jest w fazie zaostrzenia, opóźnia proces gojenia zmian. Wodę do mycia powinno się więc filtrować za pomocą filtrów dzbankowych lub zakładanych na kran. Chlor można też odparować, gotując wodę, jest to jednak dość kłopotliwe w przypadku kąpieli. Pielęgnacja skóry z AZS: 3 Kostka myjąca zamiast mydła Skóry atopowej nie można myć samą wodą. Zwykłe mydła podrażniają i wysuszają skórę. Alternatywą są syndety, zwane również kostkami myjącymi. Delikatnie myją i oczyszczają skórę, a ich odczyn pH zbliżony jest do naturalnego odczynu skóry. Wiążą cząsteczki brudu, ale nie szkodzą skórze. Nie powinny zawierać mydła, parabenów i substancji zapachowych. Pielęgnacja skóry z AZS: 4 Schładzanie kosmetyku w lodówce Chłodny balsam lub żel po nałożeniu na skórę lekko ją znieczula, co dodatkowo przynosi ulgę, jeśli swędzenie jest bardzo nasilone. Pielęgnacja skóry z AZS: 5 Regularne natłuszczanie skóry balsamem Przy AZS uszkodzony jest płaszcz lipidowy skóry, zaburzony też proces produkcji lipidów. Regularne natłuszczanie tworzy na powierzchni skóry warstwę ochronną, która blokuje ucieczkę wody z naskórka. Warto to robić kilka razy dziennie i wybierać emolienty, które nie tylko stworzą na powierzchni skóry film o działaniu okluzyjnym, ale i trwale odbudują jej barierę ochronną, a dodatkowo natychmiastowo zredukują świąd. Czytaj: Kosmetyki dla niemowląt - produkty zalecane i odradzane Kąpiel niemowlęcia z wrażliwą skórą lub AZS (atopowym zapaleniem skóry) Pielęgnacja skóry z AZS: 6 Kąpiel lecznicza raz dziennie To zabieg, o którym u dzieci z AZS nie wolno zapominać. Martwy naskórek i kosmetyki nakładane kilka razy w ciągu dnia tworzą blokadę, z powodu której skóra nie może właściwie oddychać. Poza tym woda zmiękcza skórę, dzięki czemu lepiej wchłania ona kosmetyki natłuszczające. Do kąpieli należy użyć odpowiedniego emolientu (żel, olejek, kostka myjąca), który natłuści skórę. Kąpiel lecznicza powinna trwać krótko - około pięciu minut. Woda nie może być zbyt ciepła – optymalna temperatura to 27–30°C (wyższa może nasilać swędzenie). Pielęgnacja skóry z AZS: 7 Delikatne osuszanie Po kąpieli ciało trzeba delikatnie osuszyć, przykładając ręcznik. Skóry dziecka z AZS nie pocieramy – to ją może dodatkowo podrażnić. Pielęgnacja skóry z AZS: 8 Nakładanie kremu tuż po wyjściu z wanny Skóra po kąpieli bardzo szybko traci wilgoć znajdującą się w naskórku. By tego uniknąć, dziecko należy szybko osuszyć i w ciągu dwóch minut od wyjęcia z wody nasmarować kosmetykiem zawierającym emolienty – to ograniczy stratę wilgoci. Pielęgnacja skóry z AZS: 9 Ilość kosmetyku musi być dopasowana do stanu skóry Jeśli skóra dziecka jest bardzo przesuszona, ale nie ma na niej zmian zapalnych, warstwa kremu może być grubsza. Gdy jednak choroba jest w fazie zaostrzenia, lepiej nałożyć kosmetyk cienką warstwą, za to częściej, bo takie postępowanie przyspiesza gojenie się ran. Czytaj: Skóra atopowa u niemowląt: jak urządzić pokój dziecka? Pielęgnacja skóry z AZS: 10 Czyste ręce i krótko obcięte paznokcie W okresie zaostrzenia choroby świąd jest bardzo dokuczliwy – dziecko nie jest w stanie powstrzymać się od drapania. Jeśli w uszkodzoną skórę wnikną bakterie z brudnych rąk, stan zapalny może się nasilić i dojdzie do zakażenia. By tego uniknąć, dziecku trzeba myć ręce (kilka, kilkanaście razy dziennie, używając do tego odpowiednich preparatów) i regularnie obcinać paznokcie, pilnując, by nie miały zadziorów. W przeciwnym razie w wyniku mechanicznych uszkodzeń skóry może dojść do powstania tzw. przeczosów, czyli powierzchownych liniowych ubytków w skórze. Ponieważ powstanie przeczosów nasila świąd, mamy wtedy efekt błędnego koła (świąd – drapanie – nasilenie zmian – nasilenie świądu). Pielęgnacja skóry z AZS: 11 Ochrona przed mrozem i wiatrem Zimno szkodzi skórze z atopowym zapaleniem – pod jego wpływem skóra dodatkowo traci wilgoć, a nagła zmiana temperatury może nasilać swędzenie. Dlatego przed każdym wyjściem na spacer buzię malca trzeba posmarować cienką warstwą tłustego kremu ochronnego – po powrocie do domu trzeba go zmyć i nałożyć zwykły emolient. Pielęgnacja skóry z AZS: 12 Ochrona przed słońcem Niektórzy twierdzą, że dzieci nie powinno się w ogóle wystawiać na promieniowanie słoneczne, ponieważ małych atopików często uczulają kremy z filtrami. To oczywiście mit. Dzieci chorujące na AZS mogą przebywać na słońcu. Należy jednak trzymać się zasad ochrony przeciwsłonecznej. Poleca się stosowanie filtrów mineralnych, które są najlepiej tolerowane przez osoby chorujące na atopowe zapalenie skóry. Tworzą one na powierzchni skóry barierę fizyczną, jednocześnie nie przenikając do głębszych warstw naskórka. U wszystkich dzieci powinna być stosowana maksymalna fotoprotekcja: SPF 50+, ponieważ ich skóra jest niedojrzała i bardziej podatna na negatywne skutki promieniowania słonecznego.

atopowe zapalenie skóry u niemowląt zdjęcia